Инфекционная больница Ивано-Франковска является одной из тех, что больше всего столкнулась с проблемой COVID-19 на Прикарпатье. В ней на сегодняшний день пролечилось более 500 пациентов из области и практически всех медиков, которые были заражены, везли в стационар тоже сюда. Сюда же поступали и самые тяжелые пациенты, у которых было критическое состояние. Не удивительно, что именно данная больница разрабатывает свои протоколы лечения и уже из собственного опыта медики, работающие здесь, могут сказать, какие лекарства и кому давать лучше, чтобы болезнь быстрее отступила.
В интервью, которое дал гендиректор областной инфекционной больницы Роман Остяк журналистам «Укринформ», есть много полезной и интересной информации для франковчан. Ведь нас ждет вторая волна COVID-19, к которой надо быть готовыми на всех уровнях. Поэтому подробности далее на Я Франковчанин.
Риски заражения
На базе Франковской областной инфекционной больницы было проведено много тестов на COVID-19. Поэтому уже есть некоторые результаты, которые дают информацию для размышлений. Так, например, Роман Остяк видит по результатам обследованных работников, что есть люди, которые переносят коронавирус бессимптомно. Они даже не подозревают, что больны и хорошо себя чувствуют, не прекращают работу, но у них положительный тест на COVID-19. Пан Роман говорит, что таких людей, со стойким и сильным иммунитетом среди населения в целом есть около 10-20%. Они имеют шанс не заболеть вообще, или перенести заболевание без каких-либо видимых признаков.
И гендиректор больницы уверяет, что начало заболевания и инфицирования на самом деле наступил значительно раньше, чем его начали фиксировать. К примеру, в нашей области первая женщина, которая заболела, поступила в больницу 13 марта, но сам вирус уже был достаточно активный в европейских и восточных странах еще с ноября 2019 года. Поэтому те люди, которые часто путешествовали и были в то время за пределами Украины, могли также заразиться, переболеть и даже не знать, что это был коронавирус.
Поэтому сейчас хотят ввести массовое тестирование хотя бы с помощью экспресс-тестов. Чтобы как-то обнаружить, кто уже имеет антитела к COVID-19, кто является переносчиком инфекции, потому что болеет без видимых симптомов, а кто еще не болел и находится в группе наибольшего риска. Для этого гендиректор инфекционной больницы предлагает поставить специальные палатки в городе, где люди смогут пройти быстрое и простое тестирование.
Если же человек желает проверить, имеет ли он антитела к коронавирусу, стоит сдать ИФА-анализ, который покажет, есть в организме определенные антитела к заболеванию или нет. Это можно сделать в частных лабораториях самостоятельно, даже без направления. И среди медработников в больнице уже были проведены такие тесты. Те, кто уже переболел этим недугом, имеют пока стойкий иммунитет к ней и могут не бояться повторного заражения.
Заболеваемость среди медиков
Стоит отметить, что очень много медиков области и города, в том числе и те, кто работает в инфекционной больнице, были заражены COVID-19. Где именно они заразились, гендиректор не знает точно, но имеет свои предположения. Так, часть из них имели риск заболеть на рабочем месте из-за недостаточной защиты на первых порах, несоблюдение защитных норм и тесный контакт с больными, их родственниками или биоматериалом пациентов. Однако есть и вероятность того, что заражение могло произойти где-то вне больницы. Ведь работники выходили из нее и общались с другими людьми, посещали места общего скопления и пр.
Ожидаем вторую волну заболеваемости
Длительное время количество больных на Украине каждый день было в пределах 300-400 человек. И только после снятия жестких ограничений заболеваемость вновь возросла. Однако это не вторая волна заболевания, как все часто говорят. Вторая волна на COVID-19 будет, но она объясняется не снятием ограничений и свободным передвижением людей, а другими особенностями.
Так, Роман Остяк объясняет, что сам вирус имеет способность к адаптации, приспособлению, он мутирует и меняет свою структуру. К примеру, на сегодняшний день уже известно и лабораторно подтверждено около сотни мутаций COVID-19. И хотя сейчас количество больных вдвое и даже втрое выросло, вторая волна ожидается медиками на осенний период. Возможен даже такой вариант развития событий, что потом будет и третья, и четвертая волна. Однако каждая из них может быть слабее предыдущей.
Дополнительные места для пациентов
Стоит отметить, что сейчас мест в больницах не хватает для приема всех больных. Поэтому власть попросила найти возможность на базе областной инфекционной больницы в Ивано-Франковске подготовить дополнительные места. Ведь на сегодня медицинское учреждение уже сильно заполнено. Несмотря на то что больных стараются как можно быстрее выписывать домой и продолжать лечение в домашних условиях, а не в стационаре, в пределах больницы еще остается больше сотни пациентов.
Приходится принимать и франковских больных, поскольку нагрузка на местные клинические заведения слишком велика. Поэтому часто приходится отказывать в приеме граждан из области и ОТГ, поскольку всех принять невозможно. Однако важно то, что медики между собой в телефонном режиме общаются и помогают консультациями. Так, наши франковские медики консультируются с европейскими. А сами делятся имеющейся информацией с теми, кто лечит пациентов по области. Такой обмен опытом значительно повышает уровень эффективности лечения и оказания помощи пациентам.
Протокол лечения
Больше всего противоречий, споров и различных мнений у людей вызывает противоречивая информация относительно лечения от COVID-19. В интернете часто пугают тем, что болезнь лечат различными сомнительными препаратами, проводят эксперименты над пациентами и большинство из них тяжелее переносит лечение, чем коронавирус. Свои разъяснения дал гендиректор инфекционной больницы.
Так, Роман Остяк говорит, что протокол лечения от COVID-19 постоянно меняется, поскольку до сих пор вирус изучается учеными и медиками и появляется обновленная информация. И благодаря обмену опытом между эпидемиологами всего мира удается быстрее внедрять более действенные и эффективные схемы лечения.
Какие лекарства считаются эффективными и что есть в больнице?
Вначале заболевание лечили с помощью препаратов, предназначенных для ВИЧ-инфекций. Сейчас пытаются использовать антиретровирусные препараты под названием «Калетра» и «Алувия». В последнее время стали применять и «Плаквенил», однако наблюдения врачей доказывают, что сами лекарства тяжело переносятся больными. Этот препарат предназначен для лечения от малярии, но его основным недостатком является то, что он дает значительные осложнения на сердце. И если человеку изначально не сделать ЭКГ и не знать о его проблемах с сердечно-сосудистой системой, то пациенту сразу становится очень плохо. Поэтому надо учитывать такой нюанс, о котором ранее не было известно. Любые воспалительные процессы в сердце являются прямым противопоказанием к назначению «Плаквенила».
Если у больных появляется такое осложнение от коронавируса, как пневмония, то ее лечат разными антибиотиками. И чтобы они оказались максимально эффективными, препараты должны быть наилучшего качества, последнего поколения. Но проблема остается в том, что НСЗУ выделили на лечение пациентов с коронавирусом слишком мало денег. Чтобы предоставить пациентам помощь бесплатно приходится использовать только самые дешевые и доступные лекарства, антибиотики цефолоспоринового ряда первых поколений. Поэтому некоторые пациенты, которые знакомы с ситуацией и имеют возможность, покупают отдельно лучшие и дорогие лекарства за свой счет. А это недешево.
К примеру, один флакон «Меропенема» стоит около 250 гривен, а его надо не менее четырех на курс лечения. К нему также добавляют еще два антибиотика других спектров, что еще увеличивает стоимость лечения вдвое, а то и втрое. Однако, как отмечает Роман Остяк, в инфекционной больнице пытаются оказывать помощь пациентам с COVID-19 бесплатно, ведь сейчас ситуация с поставкой лекарств и финансированием заведения несколько улучшилась по сравнению с началом эпидемии.
Опасные последствия болезни
Уже достоверно известно, что сам коронавирус дает значительные осложнения на весь организм человека. И хоть у каждого свой иммунитет и особенности организма, есть разные наблюдения относительно последствий перенесенного COVID-19.
Так, уже подтвержденные изменения в легких, особенно если во время болезни было осложнение с пневмонией. Также есть ряд подтвержденных случаев по изменению нервной системы. Работники больницы заметили, что у части больных наблюдается потеря вкуса и обоняния, а кое-кто начинает себя неадекватно вести, нервная система становится слишком возбудимой и неконтролируемой. Однако пока таких наблюдений не хватает для того, чтобы отметить прямую связь с коронавирусом. Не меньше медиков волнует и то, что у пациентов с COVID-19 после перенесенной болезни значительно возрастают риски ишемического инсульта.
Аппараты ИВЛ
С началом эпидемии все очень переживали за то, что во франковских больницах не хватает современных аппаратов для искусственной вентиляции легких. Различные благотворительные организации и фонды привозили эти аппараты и обеспечивали ими не только инфекционную больницу, но и другие медицинские учреждения области. С одной стороны это хорошо. С другой, у нас нет достаточно специалистов, которые могли бы с такими аппаратами грамотно работать.
Но есть и другая сторона медали. Эти аппараты обычно нужны тем людям, у которых заболевание достигло последнего этапа и их состояние настолько критическое, что человеку нужен искусственный аппарат дыхания. Многие смертность от коронавируса связывают с этими аппаратами ИВЛ, вроде как они приводят к таким последствиям. На самом деле, к таким аппаратам подключают уже в таких критических случаях, когда изменить что-то очень трудно. У людей уже на тот момент наблюдается сильная фрагментация легких и помочь им практически невозможно.
Как уверяет гендиректор инфекционной больницы, важно еще на этапе госпитализации выявить уровень насыщенности крови кислородом и предоставить человеку возможность дышать через специальную маску, чтобы кислород поступал в организм вовремя и в нужном количестве. Только так есть возможность избежать значительного ухудшения и подключения к аппаратам ИВЛ в будущем. Наличие же самых аппаратов в больнице мало что меняет. Есть такие вещи, которые нуждаются в обновлении или финансирования значительно сильнее, чем предоставление аппарата ИВЛ. К примеру, в лаборатории не хватает ПЦР-тестов и других систем для диагностики, соответствующего оборудования, чтобы люди не ждали результатов по несколько дней и пр.
Изменения на уровне государства
Но больше всего медики надеются на решительные изменения со стороны государства. Чтобы иметь возможность работать в нормальных условиях, оказывать пациентам своевременную и квалифицированную помощь, создавать новые места для тех, кто поступает с коронавирусом, надо правильно изменять условия работы медиков.
На сегодня в данной сфере в Украине существует очень много проблем. Роман Остяк надеется, что новый министр МОЗ начнет прислушиваться к врачам и примет их пожелания относительно существенных изменений в данной отрасли. Необходимы реформы, но не такие, при которых больницы остаются на самофинансировании или совсем закрываются, а грамотные, направленные на поддержку медиков, развитие медицины и помощь пациентам.
Оплата работы медикам
Стоит отметить, что от начала эпидемии COVID-19 только в инфекционной больнице уволилось с работы 25 сотрудников. В других больницах наблюдается подобная ситуация. Это все связано не только с риском заразиться, но и с низкой оплатой работы. Медикам в тяжелые времена приходится работать иногда по несколько суток без перерыва. Никто не видит, какими уставшими они идут с работы утром, после ночной или суточной смены. И заменить их пока некем.
Государство пообещало дополнительную оплату тем медикам, кто работал с больными на коронавирус в 300% от заработной платы. Но при этом не учли ту часть персонала, которая тоже имела контакт, но люди не получили своего вознаграждения. К примеру, без внимания остались лаборанты, которые непосредственно имели контакт с биоматериалом пациентов и больше всего подвержены риску заражения. Лаборатория инфекционной больницы проводит тесты не только для своих пациентов, но и для всей области, однако лаборанты лишены озвученных надбавок к зарплате.
Также необходимо подготовить специалистов, которые могли бы на период эпидемии оказывать помощь больным. Однако государство не выделяет средств на то, чтобы их подготовить должным образом. Для этого нужна аппаратура и другие ресурсы.
